卷 内 文 件 目 录
顺序号 | 题目 | 日期 | 页号 | 备注 |
1 | （一）特困人员救助供养待遇审批文件材料； |
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2 | （二）特困人员救助供养待遇申请材料； |
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3 | 特困人员救助供养待遇申请人的居民身份证、户口簿等身份证明材料复印件； |
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.4 | （四）农村特困人员救助供养待遇申请人的家庭状况和经济条件证明材料； |
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5 | （五）村民委员会对特困人员救助供养待遇申请的民主评议材料； |
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6 | （六）乡（民族乡、镇）人员政府调查审核文件材料； |
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7 | （七）特困人员供养对象集中、分散供养审批文件材料； |
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特困人员救助供养审批表
段村乡中朝村
姓 名 | 李念子 | 性 别 | 男 | 出生年月 | 1965.9 | 照片 | |
家庭人口 | 1 | 身份证号 | 411221196509057016 | ||||
身体状况 | 健康 | 赡（扶）养人情况 | 无 | ||||
住房情况 | 无房（走亲靠友） | 承包土地 10 亩 | 年粮食收入 5000 斤 | ||||
本人申请（村民小组提名） | 孤身一人，无儿无女。有劳动能力，无法定赡养（扶养、抚养）人，无其它经济来源。本人申请特困人员救助供养待遇，请上级予以审批。
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村委会意见 |
签批人： （公章）
2026年10月7日
| 乡镇 审核 意见 |
签批人： （公章）
2026年10月25日
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县（区） 民政局 审批意见 | 经局长办公会研究，同意 李念子 从 2026 年 11 月 1 日开始享受分散供养特困人员救助供养待遇，年供养标准为 9252 元。
签批人： （公章）
年 月 日 | ||||||
说明：1、“身体状况”填写“健康、疾病、患病”；2、“赡（扶）养情况”填写“无、有但无赡（扶）能力”；3、住房情况填写“无、间数”；4、照片统一使用1存彩照；5、“本人申请（村民小组提名）”应填写申请人的基本情况和申请理由；6、此表一式两份，县、乡（镇）各存一份；7、此表存入五保户个人档案。
特困人员救助供养申请书
段村乡中朝村
姓 名 | 李念子 | 性 别 | 男 | 年龄 | 61 | |
身份证号码 | 411221196509057016 | |||||
籍贯 | 河南渑池 | 文化程度 | 小学 | |||
身体状况 | 健康 | 劳动能力 | 有劳动能力 | |||
申
请
理
由
| 孤身一人，无儿无女。有劳动能力，无法定赡养（扶养、抚养）人，无其它经济来源。本人申请特困人员救助供养待遇，请上级予以审批。
申请人：（签名） 2026年10月1日 | |||||
注：此表由申请人或村民小组代写。
证 明
兹证明我村村民李念子，性别 男，年龄 61 岁，身份证号：411221196509057016，段村乡中朝村村民。
孤身一人，无儿无女，丧失劳动能力，无法定赡养（扶养、抚养或无能力抚养）人。无其它经济来源。本人申请特困人员救助供养待遇，按照《河南省特困人员救助供养办法》规定，根据本人实际情况，经村民委员会民主评议、公示，无异议，同意本人申请享受特困人员救助供养待遇。请上级予以审批。
特此证明
中朝村村民委员会
2026年10月1日
段村乡中朝村（盖章） 编号：
会议时间 | 2026年10月7日 | 会议地点 |
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出席人员 |
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缺席人员 |
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列席人员 |
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主持人 |
| 审阅（签字） |
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记录人 |
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主要议题 |
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会 议 记 录 |
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表决（票决）通过的商议意见 |
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表决（票决）情况 | 赞成人 签名 |
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不赞成人 签名 |
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弃权人 签名 |
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备注 |
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段村乡人民政府特困人员调查审核表
中朝村村 2026年10月25日
姓 名 | 李念子 | 性别 | 男 | 年龄 | 61 | 身体状况 | 健康 | |||||
身份证号码 | 411221196509057016 | 劳动能力 | 有劳动能力 | |||||||||
近亲属情况 | 姓 名 | 李乱周 | 与本人关系 | 弟弟 | ||||||||
家庭住房情况 | 住房间数 （间） | 4 | 面积 （m2) | 100 | 结构 | 砖混 | √ | |||||
土木 |
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建房时间 | 2018 | 承包责任田（亩） | 10 | |||||||||
家庭其它财产情 况 |
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调查人走访邻居 情 况 | 走访情况：李乱周，未婚未育，无法定赡养人。
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镇 、 村
调
查
意
见
| 村调查意见：
村干部签名：
村干部签名：
村委会（盖章）
2026年10月7日 | 镇调查意见：
镇干部签名：
镇干部签名：
段村乡人民政府（盖章）
2026年10月25日 | ||||||||||
段村乡人民政府
关于对李念子同志特困救助供养的审批意见
中朝村村委会：
根据你村村民李念子同志的申请，经村民委员会民主评议、公示，无异议。按照《河南省特困人员救助供养办法》规定，经镇特困人员供养领导小组审核，报县民政局审批，决定李念子同志于 2026 年 11 月 1 日起，享受分散供养特困人员救助供养待遇，望遵照执行。
段村乡人民政府
2026年10月25日
卷内备考表
本卷情况说明：
卷内档案齐全
立 卷 人： 立卷时间： 检 查 人： 检查时间：
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后附材料
一、身份证复印件
二、户口本复印件
三、社保卡复印件
四、农村信用社账号复印件
五、残疾证复印件
六、能证明符合五保条件的其他材料复印件